Los electrolitos son sustancias
que al encontrarse en una solución acuosa se disocian, convirtiéndose en iones.
A nivel renal los electrolitos actúan en el intercambio de agua entre los
compartimientos líquidos del cuerpo.
La capa visceral del corpúsculo
renal, es la que permite la filtración de la sangre que llega a los capilares
glomerulares, logrando el control del equilibrio hidroelectrolitico
y además la eliminación de los productos de desecho.
La regulación de sal y agua en el
túbulo renal es el factor más importante para establecer el volumen urinario.
La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio en los túbulos renales.
Manejo renal del sodio
El sodio es el principal ion del
compartimiento extracelular. La cantidad de sodio en el líquido extracelular
determina el volumen extracelular determinando así el volumen de sangre y la
presión arterial.
El riñón debe regular el
contenido de sodio en el cuerpo, esto lo hace mediante la filtración y la
reabsorción, con el fin de asegurar que la ingesta de sodio sea igual a la
eliminación del mismo.
El sodio se filtra en los
glomérulos de cada nefrona y luego es reabsorbido a lo largo de la misma. La
mayor cantidad de sodio reabsorbido se da en el túbulo contorneado proximal, se
reabsorbe 67%, allí se reabsorbe en conjunto con agua. En la rama gruesa
ascendente del asa de Henle se reabsorbe el 25% de sodio, allí no se reabsorbe
agua. La parte inicial del túbulo contorneado distal reabsorbe 5% y la porción
Terminal del mismo 3%. En este tampoco hay reabsorción de agua.
Manejo renal del potasio
El potasio es fundamental para el
funcionamiento de los tejidos excitables, como los nervios, el músculo
esquelético y el músculo cardíaco.
El potasio esta localizado en un
98% en el líquido intracelular y 2% en el líquido extracelular. Al igual que el
sodio, el equilibrio se basa en que la ingesta sea igual a la eliminación.
El contenido de potasio en el
cuerpo es controlado mediante el equilibrio externo y el equilibrio interno.
El equilibrio externo se da
gracias a los procesos de filtración, resorción y secreción. El potasio se
filtra libremente a través de los capilares glomerulares. La resorción se
lleva acabo a lo largo de la nefrona. En
el túbulo contorneado proximal se resorbe 67% de potasio y en la rama
ascendente gruesa el 20%.
El equilibrio externo se logra
además a la acción de la aldosterona quien se encarga de la excreción de
potasio e hidrogeniones en los túbulos dístales y colectores corticales de la
nefrona; por medio de este mecanismo se pierde el 90% de potasio y el 10%
restante es excretado a nivel gastrointestinal.
El túbulo distal y los conductos
colectores pueden resorber o excretar el potasio, esto depende de la necesidad
de ajuste para el equilibrio.
El equilibrio interno se realiza
dependiendo del flujo de potasio en los espacios intracelular y extracelular.
Este mecanismo se lleva a cabo mediante la acción de la insulina y de las
catecolaminas que promueven el paso del potasio al interior celular mediante la
bomba Na-K-ATPasa.
Cuando
hay ingestión de alimentos se libera insulina con el fin aumentar la captación
de potasio al interior de las células y de esta manera se evite una hiperpotasemia,
es decir una concentración de potasio en el liquido extracelular.
Manejo renal de fosfato
El fosfato es importante ya que
es un elemento fundamental del hueso y además es un amortiguador urinario de H.
El fosfato es filtrado en el
glomérulo, luego reabsorbido en un 70% en el túbulo contorneado proximal, 15%
en el túbulo proximal recto. El resto es excretado. El fosfato necesita unirse
a un cotransportador Na-P para ser reabsorbido.
La resorción de fosfato en el
túbulo proximal es regulada por la hormona paratiroidea.
Manejo renal de calcio
Es un electrolito importante en
la composición ósea.
Por lo que el calcio se encuentra
unido a proteínas plasmáticas es filtrado aproximadamente en un 60%, ya que por
su unión a estas proteínas no puede pasar a través de los capilares
glomerulares.
La resorción de calcio es
paralela a la de sodio, el túbulo proximal se resorbe 67%, en la rama
ascendente gruesa del asa de Henle 25%, igual que el sodio, en el túbulo distal
8%, aquí ya no es paralelo al sodio, porque la hormona paratiroidea aumenta la
resorción de calcio.
Manejo renal de magnesio
El magnesio se filtra en los
glomérulos en un 80%, el 20% restante esta unido a proteínas plasmáticas. De
este volumen se reabsorbe 30% en el túbulo proximal, 60% en la rama ascendente
gruesa y 5% es reabsorbido en el túbulo distal.
* A continuación se añade un esquema que explica las diferentes hormonas que actúan en este proceso.
Control Ácido- Base renal.
El cuerpo regula el equilibrio
acido básico de tres formas: el mecanismo tampón, el mecanismo respiratorio y
el mecanismo urinario. Mediante estos tres mecanismos se busca mantener el pH
de la sangre.
Un pH de 7 es una solución
neutra, cuando están por encima de 7 son sustancias alcalinas o básicas y por
debajo de 7 son acidas. La sangre venosa tiene un pH de 7.35 y la sangre
arterial un pH de 7.45.
Tampones: Son sustancias químicas
que impiden el cambio brusco de pH de un líquido. Actúan sobre sustancia muy
acidas o básicas para bajar sus altas concentraciones disociándolas. Los
tampones principales son el bicarbonato sódico y el acido carbónico.
Mecanismo respiratorio: Se
realiza mediante el intercambio gaseoso, en donde por medio de este se saca al
exterior el CO2, disminuyendo de esta forma la concentración en sangre.
Mecanismo urinario: Cuando entran
más ácidos que bases a la sangre, se eliminan primero. Esto se realiza gracias
a que los riñones acidifican la orina, dejándola con un pH de 4.869.
La acción del riñón en el control
del estado acido básico es principalmente neutralizar la producción endógena de
iones ácidos no volátiles y así conservar un pH extracelular adecuado, que
varia entre 7.35 – 7.43.
Para mantener este equilibrio, el
riñón reabsorbe los bicarbonatos que fueron filtrados y regenera a nivel
tubular los iones bicarbonato, esto se logra gracias a la eliminación de iones
H+ por la orina.
Cuando la sangre se encuentra en
el capilar renal se libera CO2 para que luego en el túbulo renal distal se una
con agua para dar origen al acido carbónico, este se disocia en iones H y
bicarbonato, el H pasa por el túbulo a la orina donde desplaza el sodio, este
ultimo es reabsorbido en la sangre.
* A continuación se añade un esquema que explica el proceso de la regulación ácido- base a nivel renal.
Unknown | jueves, 1 de septiembre de 2016, 7:04:00 p.m. GMT-7
Gracias por ese gran aporte que haces .
james henry | jueves, 21 de octubre de 2021, 6:59:00 a.m. GMT-7
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